EMT · Estimulação Magnética Transcraniana · São Caetano do Sul
Quando a medicação não foi suficiente, existe outra porta.
A EMT é um procedimento não invasivo que estimula regiões do cérebro ligadas ao humor usando pulsos magnéticos. Sem sedação, sem internação, sem efeito colateral sistêmico. Indicada clinicamente quando o diagnóstico é depressão e duas ou mais linhas de tratamento farmacológico não responderam.
60%Taxa de resposta clínicaDepressão refratária. Fonte: JAMA Psychiatry, 2022.
~10Sessões em médiaProtocolo personalizado. Frequência e duração definidas conforme o caso.
SemSedação ou internaçãoProcedimento ambulatorial. Paciente volta às atividades no mesmo dia.
O que é
Pulso magnético que desperta o que o remédio não alcançou.
A EMT (Estimulação Magnética Transcraniana) aplica pulsos magnéticos em regiões específicas do córtex pré-frontal, ligadas à regulação do humor. O procedimento é indolor, não invasivo e ambulatorial: o paciente senta na cadeira de tratamento, recebe as sessões e volta para casa no mesmo dia.
A indicação clínica parte de uma constatação objetiva: depressão que não respondeu a duas ou mais linhas de medicação, um quadro chamado de depressão resistente ou refratária. Quem chega nesse ponto costuma ter tentado diferentes antidepressivos, ajustes de dose e combinações de medicamentos sem remissão satisfatória. A EMT entra como alternativa baseada em evidência, aprovada pelo CFM e reconhecida pela OMS.
No Instituto, o protocolo é monitorado pelo Dr. Thiago Santos Dias, diretor técnico do Instituto Alceu Giraldi. A indicação é sempre precedida por avaliação psiquiátrica completa: histórico de tratamentos anteriores, quadro atual, comorbidades e contraindicações. Não existe EMT sem diagnóstico clínico claro primeiro.
Para quem é indicada
Dois perfis que chegam para avaliação de EMT.
Depressão resistente à medicação
Duas ou mais linhas de antidepressivos tentadas sem remissão
Humor deprimido persistente mesmo com medicação em dose adequada
Anedonia (perda de prazer em tudo) que não melhora com tratamento
Insônia ou hipersonia que não cede
Pensamentos ruminativos que travam a vida mesmo com melhora parcial
Fadiga e lentidão cognitiva que prejudicam trabalho e vínculos
Contraindicação ou intolerância à medicação
Efeitos colaterais inaceitáveis (ganho de peso, disfunção sexual, sedação)
Gestante ou lactante que não pode usar antidepressivos
Comorbidade clínica que limita opções farmacológicas
Preferência por tratamento não farmacológico após diagnóstico confirmado
Depressão bipolar em estabilização que pede alternativa ao antidepressivo
Falta de resposta a estabilizadores usados como augmentação
A EMT não substitui avaliação psiquiátrica. A indicação é decidida depois de revisão completa do histórico e descarte de contraindicações (marcapasso, implante metálico intracraniano, histórico de convulsão).
Como funciona o protocolo
O protocolo em quatro etapas.
01
Avaliação psiquiátrica completa
Antes de qualquer sessão: revisão do histórico de tratamentos, quadro atual, comorbidades, medicações em uso e contraindicações absolutas. A EMT não começa sem diagnóstico clínico claro e critério de refratariedade estabelecido.
02
Mapeamento e localização do alvo
Identificação do ponto motor e calibração do limiar motor individual. A bobina é posicionada no córtex pré-frontal dorsolateral esquerdo, principal alvo no protocolo de depressão. Cada sessão dura entre 30 e 45 minutos.
03
Sessões com protocolo personalizado
A frequência e o número de sessões são personalizados: em média dez sessões, com periodicidade definida conforme o caso clínico. O paciente permanece acordado durante o procedimento, pode conversar e retorna às atividades imediatamente. Não há recuperação pós-sessão.
04
Reavaliação clínica ao longo do protocolo
O Dr. Thiago acompanha a evolução ao longo do tratamento com consultas intercaladas. Ajustes no protocolo de estimulação e na medicação concomitante são feitos conforme a resposta clínica. O objetivo é remissão, não só melhora parcial.
Quem conduz
Eficácia comprovada, protocolo monitorado por quem busca remissão.
A EMT tem 60% de resposta clínica documentada em meta-análises para depressão refratária. No Instituto, o protocolo é monitorado pelo Dr. Thiago Santos Dias, diretor técnico do IAG. A avaliação de indicação, o acompanhamento e os ajustes ao longo do tratamento são responsabilidade dele. O objetivo é remissão, não apenas melhora parcial.
Clínica impecável, atendimento formidável. Sentia dores no corpo e me indicaram tratamento com EMT, fiz uma avaliação, comecei a fazer as sessões e hoje minha dor sumiu 70%, voltei a ter qualidade de vida.
Perguntas comuns
Quatro perguntas que chegam toda semana.
Não. O paciente sente uma batida rítmica e leve no couro cabeludo durante a sessão. Alguns descrevem um formigamento na região do couro cabeludo. A sensação passa imediatamente ao fim da sessão e não há dor residual. Anestesia ou sedação não são necessárias.
Na maioria dos casos, sim. O Dr. Thiago avalia caso a caso: algumas combinações são contraindicadas. A revisão da medicação em uso faz parte da avaliação inicial.
Os primeiros sinais de resposta costumam aparecer entre a segunda e a terceira sessão. A remissão completa é avaliada ao final do protocolo. Parte dos pacientes continua melhorando nas semanas após o término das sessões.
Alguns planos cobrem, com código AMB específico, mas a cobertura ainda não é universal no Brasil. O Instituto emite recibo com codificação clínica correta para facilitar o pedido de reembolso junto ao plano.
Dois remédios sem resultado é indicação para avaliar EMT.
A avaliação começa com consulta psiquiátrica com o Dr. Thiago. Se a indicação for confirmada, o protocolo é iniciado na própria clínica, em São Caetano do Sul. Atendimento presencial — a EMT requer a presença física do paciente.
