Todo mês, a mesma história parece se repetir, não é mesmo? Poucos dias antes da menstruação descer, você percebe que a sua paciência encurta, o cansaço bate de forma mais pesada e qualquer comentário soa como uma crítica pessoal.
Se você sente cólicas, inchaço, uma vontade incontrolável de comer doces e uma sensibilidade maior, saiba que isso faz parte do que conhecemos como TPM, a famosa Tensão Pré-Menstrual.
Como psiquiatra, posso afirmar com tranquilidade: oscilações de humor antes da menstruação são extremamente comuns. É esperado que o nosso corpo e a nossa mente reajam à flutuação hormonal que prepara o útero para um novo ciclo. No entanto, existe uma linha muito tênue, e fundamental, entre o desconforto passageiro e o sofrimento paralisante.
O problema começa quando esse período deixa de ser apenas “chato” e passa a ser assustador.
Quando a TPM domina a sua vida
Muitas mulheres chegam ao meu consultório em São Caetano do Sul relatando uma angústia profunda. Pois, elas não falam apenas sobre chorar assistindo a um comercial na TV ou sentir uma leve irritação no trânsito. Elas falam sobre uma transformação dolorosa. Relatam que, durante alguns dias do mês, sentem como se uma nuvem escura tomasse conta de suas mentes. Tudo fica irritante e irritável, basicamente.
É nesse momento que a irritabilidade se transforma em explosões de raiva desproporcionais. O que, muitas vezes, prejudica relacionamentos conjugais e profissionais. Dessa forma, a sensibilidade vira uma tristeza profunda, acompanhada de um vazio e de uma sensação de desesperança que beira a depressão. O que antes era um leve desconforto físico, agora é acompanhado de uma ansiedade significativa, taquicardia e, muitas vezes, ataques de pânico.
O mais doloroso é a percepção da perda de controle. Mulheres brilhantes, calmas e afetuosas me dizem, com lágrimas nos olhos: “Doutora Amanda, eu não me reconheço nesses dias. Eu viro outra pessoa, alguém que eu não gosto e que machuca quem eu amo”.
A sociedade, infelizmente, tem o péssimo hábito de invalidar a dor feminina. Quantas vezes você já ouviu frases como “Nossa, você está de TPM, né?” usadas de forma pejorativa para diminuir os seus sentimentos? Esse tipo de atitude faz com que você engula o choro, mascare o sofrimento e acredite que precisa aguentar tudo isso sozinha, porque é “coisa de mulher”.
Mas não é. Por isso, gosto de reforçar que quando a dor emocional é intensa a ponto de tirar a sua paz, não estamos mais falando de TPM.
O impacto silencioso do TDPM
Se você tem enfrentado esses sintomas severos mês após mês e tentado ignorá-los, é provável que já esteja sentindo os danos na sua vida prática. Ignorar essa dor não faz com que ela desapareça. Na realidade, faz com que ela se intensifique.
Imagine passar de cinco a dez dias todos os meses vivendo em um estado de alerta, tristeza e irritabilidade extrema. Ao longo de um ano, estamos falando de meses inteiros de sofrimento. Ao longo da vida reprodutiva, são anos perdidos para a instabilidade emocional. A pior parte é que esse quadro afeta o seu desempenho no trabalho, pois a dificuldade de concentração e a “névoa mental” impedem que você produza como gostaria. Afeta os seus relacionamentos, gerando brigas desgastantes com o parceiro, filhos e colegas de trabalho por motivos que, na semana seguinte, parecem irrelevantes.
E, acima de tudo, afeta a sua autoestima. A culpa que vem depois que a menstruação desce é devastadora. Você passa o resto do mês tentando consertar os estragos emocionais que fez durante a fase pré-menstrual, vivendo com o medo constante do próximo ciclo. Esse desgaste crônico, se não tratado, pode ser a porta de entrada para transtornos psiquiátricos mais graves, como a depressão maior crônica ou transtornos de ansiedade generalizada.
A verdade que precisa ser dita é: você não precisa viver com medo do seu próprio corpo e da sua própria mente. Esse sofrimento tem um nome médico e, mais importante ainda, tem validação científica. Pode ser o Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM).
Entendendo o diagnóstico do TDPM
A medicina avançou muito na compreensão da saúde da mulher, e o TDPM hoje é amplamente reconhecido pela psiquiatria como uma condição clínica real, biológica e que exige atenção especializada.
Mas como diferenciar, na prática, a TPM do TDPM?
A TPM clássica costuma causar sintomas leves a moderados. Eles incomodam, mas você consegue trabalhar, consegue socializar e consegue manter a sua rotina. Já o TDPM é caracterizado por alterações emocionais marcantes e incapacitantes.
Para que você entenda melhor, os sintomas do TDPM incluem:
- Irritabilidade intensa, acompanhada de explosões emocionais repentinas e atritos interpessoais graves.
- Tristeza profunda, choro fácil e uma sensação de desesperança e autodepreciação.
- Ansiedade significativa, tensão interna e a sensação de estar com os nervos à flor da pele.
- Labilidade emocional (mudanças de humor abruptas e imprevisíveis).
- Sensação real e assustadora de perda de controle sobre as próprias atitudes.
- Dificuldade extrema de concentração e foco.
- Impacto real, tangível e negativo na vida profissional, acadêmica e pessoal.
É importante ressaltar que o TDPM não é uma fraqueza de caráter ou falta de inteligência emocional. É muito imaturo pensar assim. É uma hipersensibilidade neurobiológica do seu cérebro às flutuações normais de estrogênio e progesterona que ocorrem na fase lútea do ciclo menstrual (após a ovulação). O seu corpo produz os hormônios corretamente, mas o seu cérebro reage a eles de forma exagerada, alterando drasticamente a captação de serotonina, o neurotransmissor responsável pelo bem-estar e controle do humor.
Entender essa base biológica é libertador, pois tira o peso da culpa dos seus ombros.
Tratamento: o resgate da sua estabilidade
Você não está condenada a sofrer todos os meses. O Transtorno Disfórico Pré-Menstrual tem tratamento, é altamente manejável e os resultados costumam devolver a vida e a identidade da paciente.
Aqui no Instituto Alceu Giraldi, nós adotamos uma abordagem acolhedora e totalmente individualizada, porque sabemos que nenhum ciclo é igual ao outro. O tratamento para o TDPM não é genérico e exige uma avaliação cuidadosa e empática.
As intervenções podem incluir:
- Acompanhamento psiquiátrico com medicações específicas: Em muitos casos, o uso de medicamentos que atuam na recaptação da serotonina (como certos antidepressivos) traz um alívio imenso. Eles podem ser usados de forma contínua ou apenas durante os dias críticos do ciclo, dependendo do seu caso e de como eu conseguir avaliar melhor o seu organismo.
- Intervenção hormonal: Um trabalho conjunto com o seu ginecologista pode ser necessário para bloquear a ovulação ou estabilizar a flutuação hormonal através de métodos contraceptivos específicos, que ajudam a “acalmar” o cérebro.
- Psicoterapia: Um suporte essencial para desenvolver estratégias de enfrentamento, lidar com a culpa gerada pelos ciclos anteriores e fortalecer a sua regulação emocional.
- Mudanças no estilo de vida: Suplementação adequada, higiene do sono, prática regular de exercícios e ajustes na alimentação são pilares fundamentais para diminuir a inflamação do corpo e melhorar a resposta neuroquímica.
Com a abordagem correta, é perfeitamente possível reduzir drasticamente os sintomas e atravessar o seu ciclo menstrual com estabilidade, funcionalidade e, acima de tudo, paz de espírito.
Se você se identificou com esse padrão, se reconheceu nas dores descritas e sente que a sua qualidade de vida está sendo roubada mês após mês, não deixe para depois. Uma avaliação médica rigorosa e empática é o primeiro passo para esclarecer o diagnóstico e definir a melhor estratégia para o seu caso.
Gosto de dizer que a condição nem sempre é uma escolha, mas viver com os sintomas é. Por isso, eu te convido a agendar uma conversa para entendermos juntas o que está acontecendo e iniciarmos o seu caminho rumo ao bem-estar. Entre em contato com a clínica e agende uma consulta comigo.
