O canabidiol, conhecido pela sigla CBD, é um dos mais de cem canabinóides identificados na planta Cannabis sativa. O ponto que mais importa do ponto de vista clínico: o CBD não é psicoativo. Isso significa que ele não produz o estado alterado de consciência associado ao uso recreativo da cannabis. A confusão com o THC, que é psicoativo, é comum, mas as duas substâncias têm perfis de ação e implicações clínicas distintos. Compreender o que é canabidiol começa por essa separação.
O CBD não se liga diretamente aos receptores CB1 e CB2 com a mesma afinidade do THC. Sua ação no sistema endocanabinóide ocorre por vias indiretas: inibe a enzima que degrada a anandamida, aumentando seus níveis circulantes, e atua em outros alvos moleculares como receptores de serotonina e de vanilóide. Isso resulta em efeitos que incluem ação ansiolítica, anti-inflamatória e neuroprotetora, dependendo da dose, da formulação e do contexto clínico. A farmacocinética varia conforme a via de administração, o que torna a formulação um fator relevante na indicação.
A evidência científica para o CBD é mais robusta em algumas condições do que em outras. A indicação mais consolidada mundialmente é a epilepsia refratária, especialmente as síndromes de Dravet e Lennox-Gastaut, com base nos estudos que sustentaram a aprovação do primeiro medicamento à base de CBD pela FDA. Para ansiedade e TEPT, há evidência crescente. Para outras condições psiquiátricas, a pesquisa ainda está em curso. No Brasil, a ANVISA regulamentou o uso de produtos à base de canabidiol pela RDC 327 de 2019: a prescrição é médica, obrigatória, e os produtos devem ter registro ou autorização sanitária. Não é um mercado livre.
No Instituto Alceu Giraldi, a avaliação de indicação de CBD segue o mesmo rigor aplicado a qualquer recurso terapêutico: diagnóstico estabelecido, análise do histórico de tratamentos anteriores, verificação de contraindicações e definição de critérios de acompanhamento. A prescrição, quando indicada, é acompanhada longitudinalmente para ajuste de dose e monitoramento de resposta.